Fibromiyaljideki ağrı noktaları nerelerdir?

Fibromiyalji ve Ağrı Noktaları (Tender Points) Hakkında Genel Bilgi

Fibromiyalji, yaygın kas-iskelet ağrısı, yorgunluk, uyku bozuklukları ve bilişsel sorunlarla karakterize kronik bir sendromdur. Geçmişte tanı koymada "ağrı noktaları" (tender points) kullanılırdı, ancak güncel tanı kriterleri daha kapsamlı bir yaklaşım benimsemiştir. Yine de, bu noktalar fibromiyaljide sık görülen hassasiyet bölgelerini anlamak açısından önemlidir.

Geleneksel 18 Ağrı Noktasının Lokalizasyonları

Geçmişte fibromiyalji tanısı için vücudun her iki tarafında bulunan 18 spesifik noktadan en az 11'inde hassasiyet aranırdı. Bu noktalar şunlardır:

• Oksiput: Başın arka kısmında, boynun üst kısmında, suboksipital kasların bağlandığı bölgede.
• Alt Servikal: Boynun ön kısmında, C5-C7 seviyesindeki servikal omurların ön kısmında.
• Trapezius: Her iki omuzun üst kısmında, trapezius kasının orta noktasında.
• Supraspinatus: Her iki kürek kemiğinin üst kenarında, omuz başının hemen üstündeki çukurlukta.
• İkinci Kostalar: Göğüs kafesinin ön yüzünde, ikinci kaburga-köprücük kemiği ekleminin hemen yanında.
• Lateral Epikondil: Her iki dirseğin yaklaşık 2 cm altında, dış kısımda.
• Gluteal: Kalçaların üst dış kısmında, kalça kemiğinin hemen arka tarafında.
• Büyük Trokanter: Her iki kalça kemiğinin üst uç kısmında, uyluk kemiğinin çıkıntısının arka tarafında.
• Dizler: Her iki dizin iç kısmında, eklem çizgisinin hemen üstünde, yağ yastıkçığı bölgesinde.

Güncel Tanı Kriterleri ve Ağrı Noktalarının Yeri

2010 yılında Amerikan Romatoloji Derneği, fibromiyalji tanı kriterlerini güncellemiştir. Yeni kriterlerde spesifik 18 nokta sayımı yerine, "yaygın ağrı indeksi" (Widespread Pain Index - WPI) ve "semptom şiddet ölçeği" (Symptom Severity Scale - SS) kullanılmaya başlanmıştır. WPI, vücudun 19 bölgesinde (üst sol, üst sağ, alt sol, alt sağ, çene, göğüs, karın, sırt, boyun) ağrı olup olmadığını sorgular. Bu, ağrının daha geniş bir alana yayıldığını değerlendirir. Ağrı noktaları artık tanı için zorunlu olmasa da, hastalar bu bölgelerdeki hassasiyeti sıklıkla bildirir.

Fibromiyalji Ağrısının Özellikleri

Fibromiyalji ağrısı genellikle derin, yaygın, yanıcı veya zonklayıcı karakterdedir. Ağrı noktalarına basınç uygulandığında, hastalar normalden çok daha fazla ağrı hissedebilir (hassasiyet). Bu ağrı, hava değişimleri, stres, fiziksel aktivite veya yorgunlukla artış gösterebilir.

Önemli Uyarılar